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大病醫(yī)保新政亮相 保險(xiǎn)支付不低于50%

2012-08-31 09:16    來源:上海證券報(bào)

  引入商業(yè)保險(xiǎn)“保大病”,支付比例不低于50%——大病醫(yī)保新政昨日正式落地。

  根據(jù)發(fā)改委、衛(wèi)生部等六部委聯(lián)合發(fā)布的《關(guān)于開展城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)工作的指導(dǎo)意見》,未來城鎮(zhèn)居民醫(yī)?;稹⑿罗r(nóng)合基金中將劃出一定比例向商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)購(gòu)買大病保險(xiǎn)。這也意味著,由政府主導(dǎo)、商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)承辦的大病醫(yī)保制度全面鋪開。

  合理控制盈利率財(cái)政補(bǔ)助將提高

  未來,各地方政府部門將制定大病保險(xiǎn)的籌資、報(bào)銷范圍,最低補(bǔ)償比例,以及就醫(yī)、結(jié)算管理等基本政策。指導(dǎo)意見強(qiáng)調(diào),各地要合理確定大病保險(xiǎn)補(bǔ)償政策,實(shí)際支付比例不低于50%。此外,各地將通過政府招標(biāo)選定承辦大病保險(xiǎn)的商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)。符合基本準(zhǔn)入條件的商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)自愿參加投標(biāo),中標(biāo)后承擔(dān)經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn),自負(fù)盈虧。招標(biāo)人應(yīng)與中標(biāo)商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)簽署保險(xiǎn)合同,合作期限原則不低于3年。

  在運(yùn)營(yíng)方面,指導(dǎo)意見規(guī)定大病醫(yī)保商辦要遵循收支平衡、保本微利的原則,合理控制商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)盈利率。

  對(duì)于大病醫(yī)保的籌資比例,此次只要求從城鎮(zhèn)居民醫(yī)保基金、新農(nóng)合基金中劃出一定比例或額度作為大病保險(xiǎn)資金,并沒有對(duì)具體比例進(jìn)行統(tǒng)一規(guī)定。

  而據(jù)記者了解,目前醫(yī)保基金收入中財(cái)政投入比重已達(dá)82%,未來財(cái)政補(bǔ)助仍有望提高。

  參保人數(shù)超10億四大險(xiǎn)企態(tài)度積極

  商辦大病保險(xiǎn)全面鋪開后,預(yù)計(jì)參保人數(shù)將達(dá)到10.5億人。這對(duì)保險(xiǎn)業(yè)是一個(gè)重大發(fā)展機(jī)遇,將帶來爆發(fā)式的收入。

  保監(jiān)會(huì)副主席陳文輝曾公開表示,要推動(dòng)商業(yè)健康保險(xiǎn)在醫(yī)改中發(fā)揮更大作用。鼓勵(lì)保險(xiǎn)公司在承辦好大病保險(xiǎn)的基礎(chǔ)上,繼續(xù)探索商業(yè)保險(xiǎn)與基本醫(yī)保的結(jié)合途徑,大力發(fā)展各種商業(yè)補(bǔ)充保險(xiǎn);發(fā)展商業(yè)養(yǎng)老保險(xiǎn),分擔(dān)社會(huì)基本養(yǎng)老保險(xiǎn)的壓力。

  據(jù)記者了解,目前四家上市險(xiǎn)企參與健康保險(xiǎn)十分積極。

  上半年,新華保險(xiǎn)健康險(xiǎn)收入達(dá)到31.15億元,同比增長(zhǎng)23.1%;國(guó)壽短期健康險(xiǎn)收入33.98億元;平安健康險(xiǎn)公司落袋1.2億元,同比增長(zhǎng)77.5%;中國(guó)太保的短期意外和健康保險(xiǎn)業(yè)務(wù)收入27.14億元,同比增長(zhǎng)10.3%。

  新華保險(xiǎn)董事長(zhǎng)康典表示,新華人壽決定進(jìn)入養(yǎng)老、健康兩個(gè)產(chǎn)業(yè),現(xiàn)在已經(jīng)在進(jìn)行之中。

責(zé)編:王金
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