中國(guó)平安馬明哲：深入探索大病保險(xiǎn)廈門模式
大病醫(yī)療保險(xiǎn)，廈門創(chuàng)造了“廈門模式”，得到國(guó)家部委高度肯定。昨日，中國(guó)平安（601318）集團(tuán)董事長(zhǎng)馬明哲在廈表示，希望與廈門繼續(xù)深入合作，探索把這一模式做透做深，力爭(zhēng)創(chuàng)造一個(gè)全國(guó)最好的模式。
早在1997年，廈門就在全國(guó)率先建立了由政府主導(dǎo)、商業(yè)保險(xiǎn)專業(yè)運(yùn)作的大病保險(xiǎn)制度。2001年起，平安集團(tuán)承接了廈門市新型農(nóng)村合作醫(yī)療、城鎮(zhèn)職工補(bǔ)充醫(yī)療、大病保險(xiǎn)等民生保障項(xiàng)目，參保人群覆蓋全市居民。
“下一步，平安集團(tuán)希望繼續(xù)探索‘廈門模式’，從基礎(chǔ)更深入改革，在服務(wù)上額外多投入資金，力爭(zhēng)創(chuàng)造一個(gè)全國(guó)最好的模式，創(chuàng)出品牌。”雖然，大病醫(yī)療業(yè)務(wù)只占平安集團(tuán)一小部分，但昨日馬明哲幾次用到“舉整個(gè)集團(tuán)之力”這一字眼，誠(chéng)意可見一斑。
據(jù)介紹，經(jīng)過多年發(fā)展，“廈門模式”已日臻成熟。從2012年7月開始，廈門城鎮(zhèn)職工大病保險(xiǎn)最高保障額確立為26萬(wàn)元，報(bào)銷比例為95%；城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)最高保障額為21萬(wàn)元，報(bào)銷比例為75%。這也意味著，加上基本醫(yī)療保障10萬(wàn)元，在一個(gè)醫(yī)保年度內(nèi)，城鎮(zhèn)職工、城鄉(xiāng)居民的保障額度分別達(dá)到36萬(wàn)元和31萬(wàn)元。
這一模式有效降低群眾大病醫(yī)療負(fù)擔(dān)，深受群眾歡迎。翔安區(qū)鄭板村一個(gè)69歲的農(nóng)民就是其中一名受益者，他患了重病，最后實(shí)際醫(yī)療費(fèi)用是21.4萬(wàn)多元，通過醫(yī)保報(bào)銷了17萬(wàn)多元。這個(gè)農(nóng)民治愈回家后，沒有因病返貧。
事實(shí)上，去年8月底，國(guó)家六部委也聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于開展城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)工作的指導(dǎo)意見》，明確提出引入市場(chǎng)機(jī)制，通過采取向商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)購(gòu)買大病保險(xiǎn)的方式，建立大病保險(xiǎn)制度，減輕城鄉(xiāng)居民的大病負(fù)擔(dān)。廈門在這方面先行一步，這也為保險(xiǎn)業(yè)參與醫(yī)療保障體系建設(shè)實(shí)踐作出了有益探索。（陳光豪）
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