2012-11-22 08:22:00 來源:東方財富網(wǎng)
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國務院法制辦日前公布《生育保險辦法(征求意見稿)》，公開征求公眾意見?！墩髑笠庖姼濉芬唤?jīng)發(fā)表便引起極大關注，很多女性讀者來電咨詢上?，F(xiàn)有生育政策與《征求意見稿》的不同之處，尤其想了解生育保險待遇和標準上的差別。為此，本報昨天特別邀請了勞動法專家，上海律師協(xié)會勞動法專委會主任陸胤律師進行解讀。
“上海自2001年起頒布實施《上海市城鎮(zhèn)生育保險辦法》，之后幾經(jīng)修改，目前適用范圍已經(jīng)覆蓋至上海郊縣農(nóng)民和外來務工人員。”陸胤解讀說，上?，F(xiàn)有生育保險辦法適用范圍與《征求意見稿》基本一致，繳費基數(shù)和繳費比例規(guī)定也基本相同，但在生育保險待遇和標準上有較大差別，上海生育女性或可從《生育保險辦法》中得益。
三大亮點利于上海女性
孕期有望享生育保險
上海的生育保險政策規(guī)定，生育保險待遇包括生育醫(yī)療費用補貼，而《征求意見稿》規(guī)定生育保險待遇包括生育醫(yī)療費用，顯然兩者含義不盡相同。上海的生育醫(yī)療費用補貼主要是指生育的醫(yī)療費用，而《征求意見稿》規(guī)定的生育醫(yī)療費用指的是女職工在孕產(chǎn)期內(nèi)因懷孕、分娩發(fā)生的醫(yī)療費用，包括診治妊娠合并癥、并發(fā)癥的醫(yī)療費用。由此可以看出，《征求意見稿》生育醫(yī)療費用的范圍擴大了。
“從醫(yī)學角度，診治妊娠合并癥、并發(fā)癥的醫(yī)療費用應該屬于生育醫(yī)療費范疇，將這部分醫(yī)療費用納入生育保險政策范圍，有利于生育女性權益保護，合情、合理、合法?！标懾氛J為。
外來婦女返鄉(xiāng)就醫(yī)不受限
上?，F(xiàn)有的生育保險政策規(guī)定，生育保險女性在規(guī)定的醫(yī)療機構中生產(chǎn)、流產(chǎn)等，費用由生育保險基金支付。與現(xiàn)有政策不同的是，《征求意見稿》規(guī)定，生育保險人員在協(xié)議醫(yī)療服務機構發(fā)生的生育醫(yī)療費用，符合生育保險藥品目錄、診療項目及醫(yī)療服務設施標準的，由生育保險基金支付。需急診、搶救的，可在非協(xié)議醫(yī)療服務機構就醫(yī)。
陸胤解釋，上海政策規(guī)定的醫(yī)療機構通常僅限在上海地區(qū)，而《征求意見稿》規(guī)定的醫(yī)療服務機構實際上已經(jīng)擴展為全國范圍，這樣，《征求意見稿》實施的話，在上海工作繳費的女性回老家進行生育醫(yī)療，將不受上海規(guī)定的醫(yī)療機構的限制，在全國各地的非協(xié)議醫(yī)療服務機構急診、搶救，同樣可以享受規(guī)定的醫(yī)療待遇?！安⑶?，隨著協(xié)議醫(yī)療機構的擴大，完全可以實現(xiàn)全國醫(yī)療機構的聯(lián)網(wǎng)，并大力改善了生育女性的保障。”陸胤指出。
無需再墊付生育醫(yī)療費
“上海生育保險政策規(guī)定，女性生育后，必須到指定的機構領取生育生活津貼和生育醫(yī)療費補貼，這勢必出現(xiàn)自己先墊付生育醫(yī)療費而后報銷的情況?！墩髑笠庖姼濉芬?guī)定女性生育就醫(yī)發(fā)生的應由生育保險基金支付的生育醫(yī)療費用，由社會保險經(jīng)辦機構與協(xié)議醫(yī)療服務機構直接結算?！标懾氛J為，按照《征求意見稿》的規(guī)定，生育女性無需再為結算醫(yī)療費而奔波于相關機構，體現(xiàn)了政府和相關部門服務的人性化。
兩方面規(guī)定還可修改完善
生育津貼發(fā)放存“大鍋飯”現(xiàn)象
雖然很多內(nèi)容有利于生育女性，但《征求意見稿》部分規(guī)定還需要繼續(xù)論證和完善。就生育津貼而言，《征求意見稿》規(guī)定，生育津貼是女職工按照國家規(guī)定享受產(chǎn)假或者計劃生育手術休假期間獲得的工資性補償，按照職工所在用人單位上年度職工月平均工資的標準計發(fā)。陸胤認為，“按照職工所在用人單位上年度職工月平均工資的標準計發(fā)”，意味著不論工資多少，只要是同一個單位的員工，都按一個標準發(fā)放，這勢必出現(xiàn)生育津貼“大鍋飯”現(xiàn)象，并且由于統(tǒng)計口徑不統(tǒng)一，操作上也很容易發(fā)生爭議。
生育醫(yī)療費異地報銷難
“生育女性在上海繳費，之后在北京生育，繳費地和就診地不在同一個地方，發(fā)生的生育醫(yī)療費用需要回到上海才能報銷，《征求意見稿》沒有對異地繳費、異地生育的操作問題作出規(guī)定?！标懾氛f。
