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鄭州市人社局開展定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)?;饘m棛z查

2015年04月01日18:13  來源:映象網(wǎng)

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  映象網(wǎng)訊(記者 王寬)4月1日上午,記者從鄭州市人社局了解到為加強醫(yī)保基金的安全,確保醫(yī)保基金的公平合理使用,保障參保人員的基本醫(yī)療權(quán)益,鄭州市人力資源和社會保障局決定,4月1日至2015年6月30日對全市職工醫(yī)療保險和居民醫(yī)療保險各定點醫(yī)療機構(gòu)進行專項檢查。

  鄭州市人事局相關(guān)負責人介紹,在對定點醫(yī)療機構(gòu)的日常管理、監(jiān)督檢查中,稽查人員發(fā)現(xiàn)有個別定點醫(yī)療機構(gòu)、部門定點醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)護人員,違反國家有關(guān)醫(yī)療服務(wù)法律、法規(guī)、政策,違反定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務(wù)協(xié)議,采取諸如將非參保人員的醫(yī)療費、非基本醫(yī)療保險基金支付范圍的費用列入基本醫(yī)療保險基金支付范圍支付、將不符合住院條件的參保人員收住入院、非診療需要進行檢查、治療或重復(fù)檢查、治療等違反基本醫(yī)療保險規(guī)定的行為。

  本次檢查內(nèi)容主要分為現(xiàn)場檢查、病歷資料檢查、醫(yī)療賬目檢查、住院病人核實回訪等四項。檢查前不通知定點醫(yī)療機構(gòu),采取明查和暗訪等形式,結(jié)合舉報投訴情況,采取全面檢查和重點頭抽查相結(jié)合。

  為確保專項檢查工作的順利開展,鄭州市人社局成立了以局長戴春枝為組長的專項檢查工作領(lǐng)導(dǎo)小組,鄭州市人社局社?;鸨O(jiān)督處、醫(yī)療保險處、鄭州市社會保險局、鄭州市社會保險稽查大隊、鄭州市人社局數(shù)據(jù)中心等部門機構(gòu)抽調(diào)專業(yè)骨干力量參與。同時,為提高檢查的透明度和工作效率,檢查組還特邀市社會保險監(jiān)督委員會委員和社會保險監(jiān)督專家人才庫成員全程參與檢查。

  對拒不配合、弄虛作假,隱瞞問題、無故推諉扯皮、拒絕檢查或毀滅證據(jù)的,鄭州市人社局將暫停其醫(yī)療保險服務(wù)系統(tǒng)和基金撥付。對查實的惡意騙取醫(yī)?;稹乐剡`法違規(guī)者,嚴格按照法律規(guī)定取消定點醫(yī)療機構(gòu)資格、行政處罰,構(gòu)成犯罪的,移交司法機關(guān)處理。

  專項檢查期間,市民可通過以下方式進行投訴舉報:鄭州市人社局12333;鄭州市社會保險局67887062;鄭州市社會保險稽查大隊67170200;舉報信箱:zzsbjc@zzsbjc.com。

文章關(guān)鍵詞:醫(yī)療保險;人社局 責編:彭向華
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