2015年04月01日18:13 來源:映象網(wǎng)
映象網(wǎng)訊(記者 王寬)4月1日上午,記者從鄭州市人社局了解到為加強醫(yī)保基金的安全,確保醫(yī)保基金的公平合理使用,保障參保人員的基本醫(yī)療權(quán)益,鄭州市人力資源和社會保障局決定,4月1日至2015年6月30日對全市職工醫(yī)療保險和居民醫(yī)療保險各定點醫(yī)療機構(gòu)進行專項檢查。
鄭州市人事局相關(guān)負責人介紹,在對定點醫(yī)療機構(gòu)的日常管理、監(jiān)督檢查中,稽查人員發(fā)現(xiàn)有個別定點醫(yī)療機構(gòu)、部門定點醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)護人員,違反國家有關(guān)醫(yī)療服務(wù)法律、法規(guī)、政策,違反定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務(wù)協(xié)議,采取諸如將非參保人員的醫(yī)療費、非基本醫(yī)療保險基金支付范圍的費用列入基本醫(yī)療保險基金支付范圍支付、將不符合住院條件的參保人員收住入院、非診療需要進行檢查、治療或重復(fù)檢查、治療等違反基本醫(yī)療保險規(guī)定的行為。
本次檢查內(nèi)容主要分為現(xiàn)場檢查、病歷資料檢查、醫(yī)療賬目檢查、住院病人核實回訪等四項。檢查前不通知定點醫(yī)療機構(gòu),采取明查和暗訪等形式,結(jié)合舉報投訴情況,采取全面檢查和重點頭抽查相結(jié)合。
為確保專項檢查工作的順利開展,鄭州市人社局成立了以局長戴春枝為組長的專項檢查工作領(lǐng)導(dǎo)小組,鄭州市人社局社?;鸨O(jiān)督處、醫(yī)療保險處、鄭州市社會保險局、鄭州市社會保險稽查大隊、鄭州市人社局數(shù)據(jù)中心等部門機構(gòu)抽調(diào)專業(yè)骨干力量參與。同時,為提高檢查的透明度和工作效率,檢查組還特邀市社會保險監(jiān)督委員會委員和社會保險監(jiān)督專家人才庫成員全程參與檢查。
對拒不配合、弄虛作假,隱瞞問題、無故推諉扯皮、拒絕檢查或毀滅證據(jù)的,鄭州市人社局將暫停其醫(yī)療保險服務(wù)系統(tǒng)和基金撥付。對查實的惡意騙取醫(yī)?;稹乐剡`法違規(guī)者,嚴格按照法律規(guī)定取消定點醫(yī)療機構(gòu)資格、行政處罰,構(gòu)成犯罪的,移交司法機關(guān)處理。
專項檢查期間,市民可通過以下方式進行投訴舉報:鄭州市人社局12333;鄭州市社會保險局67887062;鄭州市社會保險稽查大隊67170200;舉報信箱:zzsbjc@zzsbjc.com。
2017年金磚國家就業(yè)工作組第一次會議今天在云南玉溪召開,人力資源和社會保障部副部長游鈞在會上表示,近年來,我國以更加公平、更可持續(xù)為目標,深入推進社會保障制度改革,加快實施全民參保計劃,社會保險覆蓋范圍持續(xù)擴大,其中養(yǎng)老保險參保人數(shù)達到8.9億人,醫(yī)療保險參保人數(shù)超過13億人,基本實現(xiàn)了全民覆蓋。
促進藥品創(chuàng)新,《管理法》將迎來“大修”。清華大學藥事法研究所日前表示修改和完善《藥品管理法》,并以此為龍頭重構(gòu)我國藥品監(jiān)管法制,已刻不容緩。
這一新政積極探索了政府主導(dǎo)與市場機制相結(jié)合的創(chuàng)新形式,放大了基本醫(yī)保的保障效用,使“一人得大病,全家陷困境”的現(xiàn)象得到破解,因病致貧、因病返貧的民生難點有望緩解。
針對一些特別貴的大病,我國將建立補充醫(yī)保報銷制度,在基本醫(yī)保報銷的基礎(chǔ)上,再次給予報銷,要求實際報銷比例不低于50%。大病保險的保障對象是城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合的參保人,所需要的資金從城鎮(zhèn)居民醫(yī)?;?、新農(nóng)合基金中劃出,不再額外增加群眾個人繳費負擔。
“如果不進行付費方式改革,2012年河南省直醫(yī)保統(tǒng)籌基金收不抵支將超過1億元,數(shù)年后勢必給省財政帶來巨大壓力。統(tǒng)計顯示,河南省直醫(yī)保付費方式改革全面推行以來,2~6月的住院費用超額率呈逐月遞減趨勢,從2月份的63.23%降到了6月份的11.28%。
持續(xù)推進流動人口的統(tǒng)計監(jiān)測和相關(guān)研究,我們每年都要開展流動人口衛(wèi)生計生動態(tài)監(jiān)測調(diào)查,并形成《中國流動人口發(fā)展報告》。
據(jù)每日經(jīng)濟新聞報道,近日,記者從人社部社會保障研究所了解到,《生育保險和醫(yī)療保險合并實施問題研究》項目已經(jīng)正式啟動。
近日,省政府第107次常務(wù)會議審議通過了《關(guān)于開展困難群眾大病補充醫(yī)療保險工作的實施意見(試行)》,并將于2017年1月1日起施行。省醫(yī)改辦有關(guān)負責人昨天在通氣會上表示,這項制度設(shè)計在國內(nèi)尚無先例可循,是我省對全民醫(yī)保體系的一項重大制度性創(chuàng)新與探索。
接警后,民警調(diào)查發(fā)現(xiàn),今年何某帶患病妻子前往北京協(xié)和醫(yī)院治療,但并沒住院。在京期間,何某用5000元現(xiàn)金從醫(yī)院附近掛號販子手中買了一套虛假的住院治療手續(xù)(住院治療費用顯示共計9.5萬元),準備回林州后報銷4.6萬元的國家醫(yī)療保險,最終被識破。在此,林州警方提醒廣大群眾,收獲要靠自己辛勤的付出,不勞而獲終是黃粱美夢。
提高新農(nóng)合保障水平,探索建立分級診療制度,建立健全醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管機制……從2月22日召開的全省衛(wèi)生工作會上獲悉,今年我省將在持續(xù)深化醫(yī)改中求突破、惠民生。
如何減輕人們的就醫(yī)負擔,一直以來都是醫(yī)療改革的重點,也是老百姓們十分關(guān)心的話題。河南本就是勞務(wù)輸出大省,再加上人口眾多,為了方便群眾看病,近幾年河南一直將“跨區(qū)域就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算”當做醫(yī)改工作的重中之重。
12月8日上午,淅川縣城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險管理中心正式掛牌成立。
3月30日,全省困難群眾大病補充醫(yī)療保險承辦協(xié)議簽約儀式在鄭州舉行,河南省社會保障局與中國人民健康保險股份有限公司河南分公司簽訂困難群眾大病補充醫(yī)療保險承辦協(xié)議,我省將于4月1日在全省正式啟動實施困難群眾大病補充醫(yī)療保險工作。
7月18日,省民政廳出臺《關(guān)于進一步加強醫(yī)療救助與城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險、大病保險、困難群眾大病補充醫(yī)療保險有效銜接的通知》(以下簡稱《通知》),進一步明確把建檔立卡貧困人口納入重特大疾病醫(yī)療救助,加強醫(yī)療救助與基本醫(yī)療保險、大病保險和困難群眾大病補充醫(yī)療保險的有效銜接。
昨日,鄭州市社會醫(yī)療保險中心發(fā)出通知,根據(jù)《關(guān)于申報2011年度職工工資總額及退休人員退休費的通知》,從即日起開始調(diào)整醫(yī)療保險繳費基數(shù)工作,凡是參加鄭州市城鎮(zhèn)職工……
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