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求解醫(yī)患關(guān)系 北京急診室里的72小時(shí)步步驚心

2012-05-18 10:31 來(lái)源:南都周刊

  事后楊帆回想,萬(wàn)一哪個(gè)環(huán)節(jié)出了問(wèn)題,又或是運(yùn)氣不再那么好,自己會(huì)不會(huì)也成為像那三個(gè)家屬一樣的醫(yī)鬧?

  像絕大多數(shù)生活在這個(gè)國(guó)家里的普通人一樣,當(dāng)在電話里聽(tīng)到二姨的病危通知時(shí),30歲的楊帆腦袋里一片空白。

  來(lái)京多年的大連人楊帆,去年剛結(jié)婚,媳婦也是外地的。他曾在北京某教學(xué)醫(yī)院教計(jì)算機(jī),后來(lái)在微軟工作,同時(shí)辦了一家小型IT資訊網(wǎng)站,現(xiàn)在辭職在家。二姨退休前是大連某三甲醫(yī)院的護(hù)士長(zhǎng),兩周之前從大連來(lái)北京附近的河北三河市燕郊開(kāi)發(fā)區(qū),在一家名叫“京東中美醫(yī)院”的民營(yíng)醫(yī)院治病。

  楊帆一邊聽(tīng)電話,一邊在心里梳理,這就是他和二姨在北京所有的人際關(guān)系。

  電話是中美醫(yī)院打來(lái)的,那邊先讓二姨說(shuō)了兩句,然后醫(yī)生接過(guò)來(lái)說(shuō),老太太突發(fā)大面積心肌梗塞,你趕緊來(lái)醫(yī)院一趟,已經(jīng)送進(jìn)ICU,正搶救呢。楊帆過(guò)了好久才明白,為什么這種情況下醫(yī)院還要病人在電話里講話,“因?yàn)楝F(xiàn)在騙子太多,一般人接這種電話根本不信。”

  打完電話,楊帆看了看表,當(dāng)時(shí)是4月2日早上10點(diǎn)多。

  河北的無(wú)奈

  等楊帆趕到燕郊,已經(jīng)是中午12點(diǎn)多了。ICU的醫(yī)生說(shuō),老太太是ICU里病情最重的,雖然做了溶栓,但具體效果還要觀察12-24個(gè)小時(shí),在這期間隨時(shí)可能猝死。

  對(duì)待家屬,民營(yíng)也和公立不一樣。進(jìn)醫(yī)院到護(hù)士站,報(bào)上病人名字,立刻就有護(hù)士在前頭引導(dǎo)你到醫(yī)生辦公室,坐到沙發(fā)上,倒上一杯水,主治醫(yī)師、值班醫(yī)生好幾個(gè)人圍著你一個(gè),在那講解病情,說(shuō)因?yàn)榧覍俨辉谒灾缓貌扇”J刂委?,做了溶栓,等等?/p>

  講完之后,ICU的主任很不好意思地說(shuō):“因?yàn)橥话l(fā)情況,原來(lái)交的住院押金不夠了,你看能不能再補(bǔ)交一些?”

  交完錢(qián)在急救中心守夜,一夜無(wú)話。很快到了第二天,大連的二姨夫和表姐聞?dòng)嵰糙s到了,看二姨的病情穩(wěn)定了一些,三人就琢磨轉(zhuǎn)到城里治心血管病最有名的安貞醫(yī)院去。

  拿上復(fù)印好的病歷心電圖,在周二北京擁擠的車(chē)流里晃蕩倆小時(shí),終于來(lái)到安貞醫(yī)院,的士碼表上的數(shù)字是200多元。醫(yī)院人多就不用說(shuō)了,再掛號(hào)約專家顯然來(lái)不及,楊帆索性拿著病歷,也不掛號(hào),直奔急診科找急診醫(yī)生。

  后來(lái)回頭想,楊帆覺(jué)得遇到這位名叫張海波的急診醫(yī)生真是自己的一大幸事。張大夫沒(méi)說(shuō)什么就看病歷,看完病歷看化驗(yàn)單,說(shuō):“你有沒(méi)有現(xiàn)在的心電圖???病人溶栓雖然說(shuō)溶成功了,但只溶了一個(gè)小縫,上面還會(huì)往下掉血塊,實(shí)際上是一會(huì)兒堵一會(huì)兒開(kāi),造成一會(huì)兒疼一會(huì)兒不疼?!?/p>

  楊帆有點(diǎn)懵,說(shuō):“沒(méi)有新的心電圖,這是昨晚上的?!睆埓蠓蛘f(shuō):“我沒(méi)看到病人,不能下結(jié)論。楊帆在那一瞬間靈光一現(xiàn),問(wèn):“您要是我會(huì)怎么辦?”大夫說(shuō):“我要是你,就立馬把病人拉過(guò)來(lái)?!?/p>

  楊帆就又問(wèn):“那你們派個(gè)救護(hù)車(chē)去拉過(guò)來(lái)行嗎?”大夫說(shuō):“不行,我們沒(méi)救護(hù)車(chē),你得找120或者999?!闭f(shuō)著就撕了一張紙,列了一個(gè)單子,說(shuō):“普通的車(chē)肯定不行,你跟他說(shuō),車(chē)上得有心電監(jiān)護(hù)、吸氧、心臟除顫儀。因?yàn)椴∪爽F(xiàn)在處于高危期,頭三天都是高危期,隨便那么一顛,病人都可能沒(méi)了,心臟除顫儀能夠在小范圍顛簸的時(shí)候把心臟打回去,不讓病人猝死。還有其他心電監(jiān)控的東西,最好都全了,不然病人真不好保住?!?/p>

  “我不敢保證你來(lái)的時(shí)候有床位,但你來(lái)了之后,就算沒(méi)有床位了,我們也得救,這是我們的職業(yè)道德?!彼詈笳f(shuō)。

  在路上

  楊帆捏著單子又打車(chē)回到燕郊,開(kāi)始叫救護(hù)車(chē)。先問(wèn)燕郊的救護(hù)車(chē),對(duì)方一聽(tīng)就說(shuō):“全三河市的救護(hù)車(chē),有吸氧設(shè)備的就是非常好的了,你說(shuō)的那些我們沒(méi)有?!比缓蟠虮本┑?20,接線員一聽(tīng)病人在燕郊,直接就給轉(zhuǎn)到長(zhǎng)途部,長(zhǎng)途部說(shuō):“燕郊屬于跨市,700塊錢(qián),不過(guò)我這車(chē)都安排到6號(hào)了,6號(hào)拉行嗎?”楊帆氣得把電話一摔,6號(hào)拉人都沒(méi)了!

  再打999。接電話的非常熱情,說(shuō):“車(chē)我們有,但是在外邊,馬上給你派過(guò)去。不過(guò)必須提前說(shuō)好,一趟一個(gè)來(lái)回2000塊錢(qián),而且不講價(jià),先付款,打到我們賬上?!?/p>

  楊帆打完錢(qián)回來(lái)趕緊去辦理轉(zhuǎn)院,百忙中還沒(méi)忘了給老家在社保局的同學(xué)打招呼,我們要轉(zhuǎn)院了,報(bào)銷(xiāo)上要幫忙想想辦法。等到夜里10點(diǎn)半,車(chē)終于來(lái)了。下來(lái)兩個(gè)醫(yī)生,一邊走一邊很蠻橫地說(shuō):“這么遠(yuǎn)才2000塊錢(qián)!你們找人了吧?要是不找人的話得3500呢!你們肯定是找人了!”

  “我一聽(tīng)就明白什么意思了?!睏罘f(shuō)。兩個(gè)醫(yī)生推著擔(dān)架上電梯,他拉住司機(jī),摸出1000塊,司機(jī)很熟練地接過(guò)裝起來(lái)。“什么都不用說(shuō),他馬上就非常熱情了。”

  上樓到病房,醫(yī)生、病人、擔(dān)架都在那里等著??礂罘谪?zé)任書(shū)上簽字,999的醫(yī)生很生硬地問(wèn):“那邊都安排好了嗎?”楊帆說(shuō):“都好了,那邊的張醫(yī)生還說(shuō),就算沒(méi)有床位,他們也會(huì)救?!?/p>

  但醫(yī)生還是很兇:“很多人都說(shuō)聯(lián)系好了,結(jié)果到了之后沒(méi)床!我告訴你,用我們的床的話一個(gè)小時(shí)500塊錢(qián),沒(méi)發(fā)票!”正說(shuō)著,楊帆注意到司機(jī)給兩個(gè)醫(yī)生遞了個(gè)眼色,醫(yī)生就不說(shuō)話了,三個(gè)人把病人抬走,也沒(méi)要家屬幫忙。

  救護(hù)車(chē)一路開(kāi)得又快又穩(wěn),到了安貞醫(yī)院一看,整個(gè)急救大廳滿滿當(dāng)當(dāng)全是床位,只留下一條窄窄的走道。湊巧有一個(gè)病人出院,空出了一個(gè)床位,趕緊辦手續(xù)住下。

  北京一夜

  到了地方,人的心里就踏實(shí)多了,重建病歷重新化驗(yàn),一切井井有條。兩天兩夜沒(méi)睡的楊帆終于空下來(lái)出去抽根煙。眼看著救護(hù)車(chē)一會(huì)兒來(lái)一輛,間隔不超過(guò)15分鐘,有時(shí)一下子還來(lái)好幾輛,但都因?yàn)闆](méi)床位不得不去別處了。楊帆不禁仰天長(zhǎng)嘆,真是狗屎運(yùn)啊!

  再回去看,楊帆不禁又贊嘆一聲,這家醫(yī)院不愧是專門(mén)干這個(gè)的。藥一換上,病人立刻不疼也不吐了。不過(guò)有個(gè)小插曲,醫(yī)生開(kāi)處方用止疼藥要患者身份證,但身份證拿去辦病歷了。醫(yī)生一皺眉,跟旁邊護(hù)士說(shuō):“你先給她用上,然后再出方子?!?/p>

  后來(lái),楊帆才知道溶栓的事不能全怪那家河北醫(yī)院。出院的時(shí)候張醫(yī)生說(shuō):“中美醫(yī)院用的溶栓的藥是效果最差的,為什么?因?yàn)樗麄円矝](méi)有好藥?!睏罘珜?duì)了一下兩邊的處方,中美都是很普通的國(guó)產(chǎn)藥,而到安貞之后,清一色全是進(jìn)口藥,但是也沒(méi)花多少錢(qián)。

  還有一個(gè)問(wèn)題也是后來(lái)才搞清楚的。為什么安貞醫(yī)院不像老家的醫(yī)院一樣,先交押金再留院觀察?原來(lái)北京2010年啟動(dòng)醫(yī)改試點(diǎn),試行部分門(mén)診先治病后交錢(qián),安貞醫(yī)院湊巧就是其中的一個(gè)。

  但好運(yùn)氣也不是人人都有。晚上三點(diǎn)多,來(lái)了一個(gè)藍(lán)色的救護(hù)車(chē),車(chē)上連泥帶土,不知道趕了多遠(yuǎn)的路。

  車(chē)子停穩(wěn)下來(lái)一家人,把擔(dān)架抬下來(lái)放到大廳里,醫(yī)生過(guò)來(lái)一看,簡(jiǎn)單檢查了一下,說(shuō):“老爺子的病情非常重,耽擱不得,我這兒沒(méi)有床位,心電監(jiān)護(hù)、吸氧什么的都沒(méi)法保證,不能給你施行有效的治療手段。離這兒15到20分鐘的朝陽(yáng)醫(yī)院,那兒肯定有床位,人命關(guān)天,你趕緊送過(guò)去?!?/p>

  家屬不聽(tīng),說(shuō):“我人就放這兒了,你們看著辦?!睋?dān)架放在過(guò)道里,人來(lái)人往就這樣僵持了一個(gè)小時(shí)。三個(gè)人把病人扔下,出去抽煙商量對(duì)策去了。楊帆好奇也出去抽煙,聽(tīng)到他們說(shuō)“我就不信他們能不收了!”

  楊帆心里百感交集,慢慢回去。護(hù)士正趁人少給老爺子檢查,忽然緊張地說(shuō):“這老爺子不對(duì)?。 贬t(yī)生趕緊從搶救室拿設(shè)備出來(lái)?yè)尵?,三個(gè)抽煙的家屬也趕緊來(lái)幫忙把人抬進(jìn)搶救室。40分鐘過(guò)去,醫(yī)生出來(lái)說(shuō),人沒(méi)了。

  這時(shí)候天已經(jīng)蒙蒙亮,家屬一通大鬧,后來(lái)還打了110叫了警察。大廳里怒喝混雜著痛哭,沒(méi)一個(gè)人能睡著。警察把家屬帶走去做筆錄,醫(yī)生留下繼續(xù)工作。楊帆到現(xiàn)在還記得醫(yī)生最后說(shuō)的話和他的表情。他不吵不鬧,一臉疲憊地說(shuō):“這事你們耽誤了這么長(zhǎng)時(shí)間,我已經(jīng)盡到我的責(zé)任了,你們要是不滿意,可以去法院告我們?!?/p>

  楊帆人生中第一次在醫(yī)院度過(guò)的72小時(shí)就這樣過(guò)去了。后來(lái)二姨辦了住院手續(xù),還做了支架手術(shù),再后來(lái)出院回老家,身體也恢復(fù)得挺好。值得一提的是,楊帆給張醫(yī)生和主刀大夫私下里都送過(guò)紅包,但都被當(dāng)眾退了回來(lái)。

  事后,楊帆理了一下自己整個(gè)從頭到尾的處理思路。如果從頭再來(lái),轉(zhuǎn)院還是要轉(zhuǎn)的,2000塊車(chē)錢(qián)是必須要掏的,給司機(jī)的紅包還是要的,如果主治還是張醫(yī)生,紅包不一定要再送,但主刀的紅包還是要送。唯一需要改變的部分,是臨去安貞醫(yī)院之前,應(yīng)該重新拍一張心電圖,還有,即便相信醫(yī)生護(hù)士會(huì)救死扶傷,但到了安貞醫(yī)院如果真的沒(méi)床位,就必須送別的醫(yī)院,等回頭再來(lái)找。

  但是萬(wàn)一哪個(gè)環(huán)節(jié)出了問(wèn)題,又或是運(yùn)氣不再那么好,自己會(huì)不會(huì)也成為像那三個(gè)家屬一樣的醫(yī)鬧?

  楊帆說(shuō),我不知道。 (記者王宏宇)

責(zé)編:安文靖
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