?。ㄔ瓨?biāo)題：分娩之痛，為什么今天還要忍？）

　　△孕婦分娩時的疼痛感無法用等級去劃分

　　沒人知道榆林孕婦馬茸茸經(jīng)歷了多大的痛苦，她最終選擇縱身一躍結(jié)束了一切。

　　生孩子到底有多痛？這樣的討論一直存在。各種育兒論壇上，母親們對此的形容五花八門：“就像拿大錘砸肚子，連續(xù)砸”、“整個人都在痙攣”。對于“能有多疼”、“都是這么疼過來的”之類的說辭，她們嗤之以鼻

　　“分娩的疼痛程度無法用等級去劃分?！?一位來自婦產(chǎn)科一線的醫(yī)生比喻，分娩的疼痛程度類似被火燒灼，不同的產(chǎn)婦對疼痛的敏感程度也不盡相同。無論”準(zhǔn)媽媽“們可以忍受的疼痛達(dá)到何種程度，期間所進(jìn)行的喊叫等行為，必將消耗大量的心力。

　　在飽受分娩之痛的過程中，馬茸茸情緒失控跳樓自殺，她帶著即將出世孩子永遠(yuǎn)離去。在選擇自殺之前，馬茸茸曾三次要求剖宮產(chǎn)——那或許是她當(dāng)時認(rèn)為唯一迅速脫離痛苦的辦法。

　　或許馬茸茸并不知道，在生育過程中，技術(shù)上是可以選擇“無痛分娩”的。通過將適量的藥物注入孕婦背部，一個新生命誕生的過程變得不再那么痛苦。

　　但這項在國外已被相對廣泛運(yùn)用的技術(shù)，因為人們對花銷上的考量或是對后遺癥的忌憚，目前在我國部分地區(qū)，普及率只有1%。

　　△一些公益活動讓男性體會到了分娩之痛

　　無法形容的痛

　　提到怎么形容生孩子的疼痛感時，王悅（化名）語鈍了。

　　破水是在早上7點多，醫(yī)院就在她家馬路對面，她溜達(dá)著就過去了。但沒多久，一波一波的宮縮讓她痛苦不已。用她自己的話講，“痛到想罵人。”

　　她無法表達(dá)那種痛，作為一名文字工作者，王悅也沒法形容那種感覺；同時，作為一名經(jīng)常參加運(yùn)動和耐力挑戰(zhàn)的人——她跑過馬拉松，也曾翻越大山，生產(chǎn)的過程也迅速擊垮了她的意志。

　　這絕非嬌氣、矯情，坐在那臺“分娩陣痛體驗儀”上之前，大三男生張林（化名）從來沒想過，生孩子到底有多痛?！熬陀X得女人都要生孩子，這是人生必須經(jīng)歷的一部分?！?/p>

　　但沒等坐上那臺儀器，張林就害怕了?！绑w驗之前我們先簡單和護(hù)士交談了一下，還沒測試就被嚇得發(fā)抖了。”張林說。

　　2017年母親節(jié)，南京婦幼保健醫(yī)院搞了一個體驗分娩的活動。為了感受下當(dāng)母親的辛苦，張林和三個男生伙伴來到醫(yī)院，想親自體驗下分娩的感受。

　　當(dāng)時，醫(yī)護(hù)人員告訴他，醫(yī)院的妊娠體驗是給準(zhǔn)媽媽們測試準(zhǔn)備的，是為了讓孕婦提前熟悉一下疼痛感，到了真正生產(chǎn)的時候不至于太緊張。但是之后的體驗卻告訴張林，分娩疼痛是絕對沒法熟悉的，“整過程除了忍耐絕無辦法”。

　　妊娠的疼痛模擬用電流模擬，把幾個電極片貼到體驗者的腹部。模擬體驗的疼痛等級有一個電壓數(shù)值，從0到100，數(shù)值越高越疼。

　　在體驗的時候，護(hù)士還在一旁講解，隨著嬰兒在母體內(nèi)的發(fā)育，在不同的階段疼痛的方式和疼痛的程度都不同。從輕微慢慢變強(qiáng)，有時是刺痛，有時是陣痛。

　　“模擬分娩的疼痛是集中在腹部，而真正的母親從懷孕起，整個身體都會發(fā)生變化，全身各個部位器官由于懷孕而帶來的不適，是無法模擬出來的?！蓖瑫r參加活動的李強(qiáng)（化名）說。

　　實驗剛開始時，在低電壓下似乎還沒有疼痛感，而隨著電壓不斷加強(qiáng)，張林體會到了”這輩子從來沒有感受到的疼痛"，從腹部傳來的巨大痛苦傳遍全身，從腳底一直貫穿到背部，身體本能地想通過彎曲緩解痛苦，但是卻因為電流作用根本動彈不得，“仿佛一根釘子從頭釘?shù)侥_，動彈不得，痛苦萬分?！?/p>

　　因為個人體質(zhì)不耐痛，堅持了大概20分鐘，張林就受不了了，“當(dāng)時整個病房彌漫著我們幾個男生的慘叫?！崩顝?qiáng)則回憶，“當(dāng)時我們幾個都差點下不來了，有一個同學(xué)當(dāng)場哭著給媽媽打電話。”

　　△無痛分娩通過向孕婦背部注射適量藥物減輕痛苦

　　“無痛分娩”技術(shù)

　　而實驗結(jié)束，張林的電壓數(shù)值卻顯示只有40——而即使是100數(shù)值的疼痛，也只有孕婦真實妊娠疼痛的五分之一。

　　雖然沒通過模擬分娩進(jìn)行“心理建設(shè)”，但王悅早有準(zhǔn)備。一進(jìn)醫(yī)院就跟醫(yī)生說，“我要上無痛?！边@是她在懷孕時看論壇看到的說法，已經(jīng)生過孩子的女生朋友也給她全力推薦?！搬t(yī)生檢查了一下，說到了兩指才可以做?！痹谕鯋偪磥?，其實要求上無痛并沒那么困難，不過在整個孕期，多次產(chǎn)檢，醫(yī)生也沒有提起過有無痛這個選項。

　　無痛分娩依賴硬膜外鎮(zhèn)痛技術(shù)。在人體背部的椎管內(nèi)有兩個腔隙，分別是硬膜外腔和蛛網(wǎng)膜下腔，支配產(chǎn)痛的神經(jīng)通路就聚集在此。將低濃度、小劑量的局麻藥或阿片類藥物(用藥量通常是剖宮產(chǎn)麻醉用量的十分之一)注入硬膜外腔，就能達(dá)到緩解疼痛的目的，這并不影響產(chǎn)婦的運(yùn)動功能。

　　北京市婦產(chǎn)醫(yī)院主任醫(yī)師周莉向深一度記者解釋，沒進(jìn)入產(chǎn)程是不能打無痛的，因為根本起不到作用，得等宮口開兩三指上。如果孕婦不能夠進(jìn)行順產(chǎn)的話，轉(zhuǎn)為剖宮產(chǎn)，醫(yī)生可以接著麻醉管繼續(xù)往里面打藥，就可以做手術(shù)。

　　上午10點，王悅終于等到開到兩指，醫(yī)生把王悅病房推到產(chǎn)房，準(zhǔn)備上藥。

　　無痛并不意味一進(jìn)產(chǎn)房就可以上藥，而是先要監(jiān)聽胎心等，整個過程持續(xù)了約一個小時。中午11點，王悅終于等來了麻醉師，“當(dāng)時應(yīng)該差不多開到3指了”，王悅說。打無痛的過程有點像打吊針，但針是打在脊柱上的，不能隨便動，當(dāng)然，王悅也完全不想動了。

　　送了藥，王悅松弛了下來，“還是會痛，但這種痛就有點像大姨媽時期的痛，沒那么難以忍受了?！蓖鯋偢嬖V記者。有人曾說打了麻藥之后會睡一會兒，但她睡不著。產(chǎn)房里兩張產(chǎn)床，她的“鄰居”沒上無痛，在聲嘶力竭地喊，她也睡不著。

　　一般來講，生產(chǎn)開到10指，就可以用力了。雖然上了藥，但到后期，依舊能感覺到疼痛和宮縮頻率越來越高。生產(chǎn)的時候，醫(yī)生給王悅撤掉了麻藥，這時候，只能靠她自己。

　　“我家孩子最后有7斤8兩?！蓖鯋傇诤⒆映錾?，有一個預(yù)估的體重，當(dāng)時估計只有7斤左右，“要是超過8斤估計就剖了?！边@個數(shù)值，讓王悅決定順產(chǎn)。生產(chǎn)中，助產(chǎn)士還跟她說，“你這個孩子看著不大，可能也就6斤多?！?/p>

　　周莉表示，在北京婦產(chǎn)醫(yī)院，剖宮產(chǎn)大概占到30%?！凹词褂许槷a(chǎn)率指標(biāo)的存在，也可以結(jié)合實際情況，臨時調(diào)整為剖宮產(chǎn)。”

　　她解釋說，出于對病人負(fù)責(zé)的角度，如果具備陰道可以分娩的條件，盡量不會進(jìn)行剖宮產(chǎn)?！捌蕦m產(chǎn)有一定的風(fēng)險，可能會造成并發(fā)癥，醫(yī)生會根據(jù)產(chǎn)婦的具體情況決定是否剖宮產(chǎn)，并與家屬溝通，得到家屬的同意。”

　　生產(chǎn)困難超乎了王悅的想象。撤掉無痛后，她又熬了一個多小時。“到后來我都崩潰了，說不行就順轉(zhuǎn)剖吧。助產(chǎn)士說已經(jīng)看到頭了，已經(jīng)這樣了，只能生了。”王悅說，助產(chǎn)士還不停跟她說，“你勁兒怎么這么小，你怎么這么溫柔。”

　　△在國外，無痛分娩技術(shù)相對被廣泛的應(yīng)用

　　被“請出去”的家屬

　　順產(chǎn)的王悅也要接受側(cè)切，縫合時沒用麻藥，生縫，但王悅已經(jīng)感覺不到疼了?！案a(chǎn)相比，不值一提?！?/p>

　　“在國外，分娩比較人性化，發(fā)明了無痛分娩的方式。隨著大家認(rèn)知程度和技術(shù)水平的提高，我們開展這樣的方式是有一定的好處的?！敝芾蛘f。

　　“國內(nèi)選用無痛分娩這一方式的程度遠(yuǎn)小于國外，一是無痛分娩對麻醉師要求較高，沒有足量的麻醉師，二是無痛分娩的價格高于順產(chǎn)。”一位一線婦產(chǎn)科醫(yī)生透露。據(jù)《南方都市報》報道，我國麻醉醫(yī)師數(shù)量嚴(yán)重缺乏，只有8.5萬人，如果按照歐美國家每萬人配備2.4個麻醉醫(yī)生的標(biāo)準(zhǔn)，中國應(yīng)該配備30萬—50萬名麻醉醫(yī)生。

　　為了提高生育體驗，不少媽媽選擇了去國外生孩子。王若雨（化名）選擇去美國生，不僅可以無痛分娩，還能讓家人陪產(chǎn)。

　　在美國，只要自身身體條件允許，大部分產(chǎn)婦會選擇無痛。王若雨告訴深一度記者，“選擇無痛可以更好地去感受整個產(chǎn)程，而不是去體驗撕心裂肺的痛，國內(nèi)不少不愿生二胎的媽媽就是因為生頭胎時疼怕了，我怕疼，我選擇無痛?！?/p>

　　一開始，家人也是反對無痛分娩的，但因為尊重王若雨的選擇，再加上美國大部分產(chǎn)婦都是打無痛，家人也就默許了她的選擇。

　　王若雨屬于對疼痛不太敏感的產(chǎn)婦。凌晨3點開始感覺到宮縮，等她不緊不慢早上8點到達(dá)醫(yī)院時，宮口已經(jīng)開了5指。若雨等到宮口開到7指才選擇上麻藥，除了自身對疼痛不太敏感外，她也擔(dān)心上麻藥后宮口開的過慢。

　　上完麻藥，王若雨舒服多了。因為前一晚沒有休息好，若雨迷迷糊糊的睡了一覺。大約五六個小時后，麻藥減弱，疼痛隨之襲來。由于之前上了麻藥，催產(chǎn)素降低，宮口又只開了一指，開到了8指?！澳菢拥耐?，我一輩子也忘不了，好像要把腰壓斷一樣，巨疼，插了尿管，無法翻身，只能平躺著?！蓖跞粲昝枋龅?。

　　美國的助產(chǎn)士不希望看到產(chǎn)婦因生孩子而遭到折磨，當(dāng)若雨要求加麻醉劑量時，助產(chǎn)士對她說“你可以自己加?！迸惝a(chǎn)的長輩不太同意，因此若雨只能默默哭著忍受疼痛。

　　最終，一旁的助產(chǎn)士以檢查宮口為由，將家屬請出了病房，并對王若雨說“你按下這個按鈕就可以給自己加劑量了，一下不夠，你就按兩下。”

　　按下按鈕后，王若雨又恢復(fù)了平靜。

　　但在國內(nèi)，這樣的操作并不可取。周莉表示，上不上無痛，這得夫妻雙方溝通?！拔覀?yōu)榱税扬L(fēng)險降到最低，讓夫妻雙方都來聽取介紹。這就是看他們對這件事情有沒有共同的認(rèn)知度?！?/p>

　　同時，醫(yī)生可以根據(jù)產(chǎn)婦的情況建議無痛分娩的方式，比如有些產(chǎn)婦忍不了疼痛?！暗堑糜稍袐D提出要求，我們才可以進(jìn)行，需要溝通簽字的。”周莉說。

　　△一些家屬擔(dān)心無痛分娩技術(shù)會引發(fā)后遺癥

　　最低1%的普及率

　　分娩陣痛體驗結(jié)束后，張林拉著屋里一個女生的的手說：“你可千萬別減肥，越瘦生孩子越痛?！彼€專門給媽媽打了一個電話，跟她說，“很感謝你當(dāng)年用力把我生下來。”

　　張林更能理解女性的辛苦了，在生孩子這件事上，他決定完全尊重未來老婆的意見，“如果她不想要孩子，我也可以接受。“

　　這個被“分娩”折磨的男生并不太了解無痛分娩的含義，但能猜出個大概：“無痛應(yīng)該不是完全無痛，而是疼痛減緩吧?！崩顝?qiáng)還覺得，或許無痛分娩會伴有后遺癥。

　　“這種方式對產(chǎn)婦和嬰兒沒有傷害，是給對母嬰都安全的劑量。”周莉強(qiáng)調(diào)，“發(fā)生神經(jīng)損傷是有可能的，但是幾率很低?！?/p>

　　對大多數(shù)人來說，無痛分娩的方式對孕婦產(chǎn)后恢復(fù)是沒有影響的。但是也有例外的情況出現(xiàn)。個例因人而異。對新生兒的影響不大。

　　并非所有產(chǎn)婦都能選擇硬膜外鎮(zhèn)痛，其禁忌包括頭盆不稱、骨盆異常、胎兒窘迫、胎盤早剝、前置胎盤等。北京婦產(chǎn)醫(yī)院麻醉科主治醫(yī)師張青林介紹，孕產(chǎn)婦提出無痛要求后，會有醫(yī)生對其進(jìn)行評估，符合條件方能進(jìn)行鎮(zhèn)痛，如果有一些用藥的禁忌癥或者對藥過敏的孕婦，這是不可以進(jìn)行無痛分娩的，一切都要以檢查的指征為依據(jù)。???

　　來自北京婦產(chǎn)醫(yī)院的數(shù)據(jù)，2016年全年，全院共接產(chǎn)14778例，其中超5成孕產(chǎn)婦選擇無痛分娩。在這近1.5萬例孕產(chǎn)婦中，76.8%為高危妊娠，麻醉科主任徐銘軍介紹，越是高危，在符合條件的情況下，越主張進(jìn)行無痛分娩，這對產(chǎn)婦本身起到一定保護(hù)作用。

　　據(jù)媒體報道，在中國，東南沿海的無痛分娩普及率較高，在廣東省為10%。而在中西部地區(qū)只有1%，這被認(rèn)為，與“無痛分娩”是否納入醫(yī)保等經(jīng)濟(jì)上的考量有關(guān)。

　　此外，國內(nèi)很多產(chǎn)婦家屬反對上無痛，其實也不是怕花錢。王悅回憶，她上了無痛全程1000多?！昂芏嗳瞬煌?，一個是擔(dān)心打麻藥對孩子不好，第二是聽說大人以后會落病根兒，生完孩子會腰疼。”她說。

　　現(xiàn)在，王悅的女兒兩歲多了，她沒坐過月子，而她的腰，也從來沒有疼過。