今年，國家就將全面實(shí)行一般診療費(fèi)制度，說白了，就是老百姓在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)掛號(hào)、看病、打針、輸液這幾項(xiàng)合起來，花十塊錢左右就都搞定，還按規(guī)定享受基本醫(yī)保報(bào)銷。而且從今年開始，每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道或者每3萬到10萬人，就至少會(huì)有一所零差價(jià)賣藥的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)。也就是說，您今后出門走不了多遠(yuǎn)就能花10塊多錢看病打針輸液，而且買到的都是平價(jià)藥。
國務(wù)院醫(yī)改新政
文件摘要
記者從國務(wù)院醫(yī)改辦獲悉，國務(wù)院辦公廳20日正式印發(fā)《關(guān)于鞏固完善基本藥物制度和基層運(yùn)行新機(jī)制的意見》。據(jù)了解，《意見》在保持基層醫(yī)改政策的連續(xù)性穩(wěn)定性的基礎(chǔ)上，從基本藥物采購配送、基本藥物使用監(jiān)管、多渠道補(bǔ)償機(jī)制等七個(gè)方面，對(duì)基層醫(yī)改中出現(xiàn)的一些新情況新問題提出了相應(yīng)的政策措施。
●全面實(shí)施一般診療費(fèi)。各地結(jié)合實(shí)際合理確定基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)一般診療費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，原則上10元左右。要嚴(yán)格落實(shí)一般診療費(fèi)醫(yī)保支付政策，將其納入基本醫(yī)保門診統(tǒng)籌支付范圍，按規(guī)定比例支付。
●發(fā)揮醫(yī)保支付的補(bǔ)償作用。擴(kuò)大門診統(tǒng)籌范圍，合理確定醫(yī)保支付范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)。醫(yī)保支付比例向基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)傾斜，鼓勵(lì)使用中醫(yī)藥服務(wù)。推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革，逐步建立激勵(lì)與約束并重的支付制度。采取購買服務(wù)方式對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供的基本醫(yī)療服務(wù)給予補(bǔ)償。
●有條件的地區(qū)可以實(shí)行收支兩條線，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的收入全額上繳，開展基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)所需經(jīng)常性支出由政府核定并全額安排。
●明確村衛(wèi)生室和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的基本公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)分工和資金分配比例，原則上將40%左右的基本公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)交由村衛(wèi)生室承擔(dān)。對(duì)有過度醫(yī)療、不合理使用抗生素等違規(guī)行為的機(jī)構(gòu)及人員，嚴(yán)格按規(guī)定予以處罰；嚴(yán)厲查處沒有按照規(guī)定實(shí)行基本藥物零差率銷售的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。
河南情況
我省實(shí)施9元一般診療費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)已經(jīng)一年多
據(jù)悉，我省早在2011年即開始實(shí)施一般診療費(fèi)9元的標(biāo)準(zhǔn)。
而在不久前河南省兩會(huì)上，省政協(xié)委員也已提出定期適當(dāng)擴(kuò)大基本藥物目錄的建議。
省衛(wèi)生廳在2013年省衛(wèi)生工作會(huì)議上，已相當(dāng)篇幅提及了基本藥物制度問題。
2011年我省已開始執(zhí)行一般診療費(fèi)9元標(biāo)準(zhǔn)，個(gè)人只需負(fù)擔(dān)1元
在昨日公布的醫(yī)改新政中，明確提出全面實(shí)施一般診療費(fèi)。
根據(jù)省財(cái)政廳、省衛(wèi)生廳、省人力資源和社會(huì)保障廳和省發(fā)改委聯(lián)合下發(fā)的《關(guān)于將基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)一般診療費(fèi)納入新型農(nóng)村合作醫(yī)療和基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍的通知》，我省自2011年7月1日起，已經(jīng)開始執(zhí)行一般診療費(fèi)每人次9元的標(biāo)準(zhǔn)，這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)比國家規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)還要少1元錢。
省衛(wèi)生廳農(nóng)村衛(wèi)生處副處長戴能光說，一般診療費(fèi)已經(jīng)納入新農(nóng)合和城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍，參合農(nóng)民和參保人員每發(fā)生一筆一般診療費(fèi)，新農(nóng)合門診統(tǒng)籌基金或城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付8元，參合或參保人員個(gè)人負(fù)擔(dān)1元。
“一般診療費(fèi)是將原有的掛號(hào)費(fèi)、診查費(fèi)、注射費(fèi)以及藥事服務(wù)費(fèi)合并而來的，對(duì)于已經(jīng)合并到一般診療費(fèi)中的原收費(fèi)項(xiàng)目，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得再另行收費(fèi)或變相收費(fèi)”。
省政協(xié)委員已建議擴(kuò)大基本藥物目錄，滿足實(shí)際診療需求
本次公布的醫(yī)改新政，從各個(gè)環(huán)節(jié)鞏固完善基本藥物制度，并明確提出將定期調(diào)整國家基本藥物目錄。
2010年3月1日，我省開始實(shí)施基本藥物制度，在國家公布的307種基本藥物目錄的基礎(chǔ)上，又增補(bǔ)了200種，在政府舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全部零差率銷售。
基本藥物制度的實(shí)施減輕了群眾的醫(yī)藥負(fù)擔(dān)，然而在實(shí)際診療過程中，現(xiàn)有507種基本藥物的種類和規(guī)格仍然偏少，劑型不全，一些農(nóng)村常用的品種、部分常見慢性病的常用藥品不在目錄內(nèi)，加上各地用藥習(xí)慣不同，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生政策性“缺藥”，影響醫(yī)療業(yè)務(wù)的開展，致使病員流失。
針對(duì)這些問題，在不久前召開的河南省兩會(huì)上，農(nóng)工黨河南省委提出了《關(guān)于基層實(shí)施國家基本藥物制度存在的問題及建議》。
他們認(rèn)為，應(yīng)在《基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄》和《新型農(nóng)村合作醫(yī)療用藥目錄》基礎(chǔ)上適當(dāng)擴(kuò)大基本藥物目錄，吸收部分常用藥品及劑型進(jìn)基本藥物目錄，并形成制度化，每年一次。
在2013年全省衛(wèi)生工作會(huì)上，省衛(wèi)生廳也要求，2013年，政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全部配備使用、零差率銷售基本藥物，有序推進(jìn)村衛(wèi)生室實(shí)施基本藥物制度，逐步采取購買服務(wù)等方式將非政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)納入到基本藥物制度實(shí)施范圍。
專家解讀
最低醫(yī)療服務(wù)保障里
除了有基本藥物還有了基本的治療
“這次改革，實(shí)際上就是要明確提出來可以納入到醫(yī)保。原來醫(yī)療保障里面只有藥物沒有診療費(fèi)，這也就意味著一般的患者，最低的醫(yī)療服務(wù)保障里面，除了有基本藥物還有了基本的治療?！?/p>
國務(wù)院醫(yī)改專家咨詢委員會(huì)委員陳文玲強(qiáng)調(diào)，一般診療服務(wù)是最基本的醫(yī)療服務(wù)，因此它的收費(fèi)也是保證人人能否支付得起的。
如果你要是看專家，特殊的服務(wù)需求就要和他的技術(shù)服務(wù)的價(jià)格、價(jià)值相對(duì)應(yīng)。
社區(qū)衛(wèi)生院要覆蓋到幾乎全部鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道
根據(jù)醫(yī)改新政，今后，社區(qū)衛(wèi)生院基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)要覆蓋到幾乎全部鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道，這將極大方便百姓看病就醫(yī)。
新政要求，從今年開始，每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道或者每3萬到10萬人就要至少建設(shè)一所社區(qū)衛(wèi)生院基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
陳文玲說：“如果我們能達(dá)到這樣一個(gè)網(wǎng)絡(luò)化的分布，我覺得我們的這個(gè)醫(yī)療服務(wù)體系就基本建立起來了。”
新政同時(shí)要求，到2015年，社區(qū)衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)的達(dá)標(biāo)率要達(dá)到95％。這就是說，今后百姓不光出門能快捷地找到醫(yī)院，更可以享受到高質(zhì)量的基本醫(yī)療服務(wù)、買到不加利潤的便宜的基本藥物。
“這次我覺得提得非常具體，比如說每3萬到10萬人就要有一個(gè)衛(wèi)生院，同時(shí)每個(gè)社區(qū)要有一個(gè)衛(wèi)生院，所以這就意味著這種社區(qū)的這種醫(yī)療機(jī)構(gòu)，會(huì)量化到每一個(gè)地方。”據(jù)央視
名詞解釋
【一般診療費(fèi)】
指醫(yī)護(hù)人員為患者提供技術(shù)勞動(dòng)的診療服務(wù)收費(fèi)。診療內(nèi)容包括門診、急診及為患者提供候診、就診設(shè)施條件、病歷檔案袋、診斷書、收費(fèi)清單、初診建病歷、病歷手冊(cè)、營養(yǎng)狀況評(píng)估、兒童營養(yǎng)評(píng)估、營養(yǎng)咨詢。
（記者 邢進(jìn) 實(shí)習(xí)生 谷長樂）
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