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8月9日深夜,來自上海的李大叔(化名)在東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院經(jīng)歷了一場4個小時驚心動魄的手術(shù),中大醫(yī)院多科聯(lián)合,從李大叔的心臟中取出了一根兩頭無比尖銳長近4厘米的魚刺,這個“不速之客”差點要了李大叔的命。
因一根魚刺,兩次轉(zhuǎn)院高燒不退
幾天前,50歲的李大叔突然發(fā)熱,高燒39度不退,他急忙到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診。經(jīng)過一系列檢查,一直不能確定病因。直到醫(yī)生詢問,李大叔才回想起五天前吃了條鳊魚,吃完后胸部有隱隱約約的刺痛感,但是疼痛感不很強烈,也就沒有引起注意,仍跟往常般正常進食。
醫(yī)生高度懷疑是魚刺在體內(nèi)引發(fā)感染而致使高燒,果然在CT檢查中發(fā)現(xiàn)了魚刺的蹤影,只見魚刺已刺穿食道。鑒于情況危急,建議李大叔到上海大醫(yī)院接受治療。轉(zhuǎn)院后,醫(yī)院考慮手術(shù)取出魚刺風(fēng)險大,建議采取保守治療。然而李大叔高燒一直不退,一家人又陷入了迷茫。經(jīng)人介紹,8月8日晚上,李大叔連夜轉(zhuǎn)入南京中大醫(yī)院接受治療。
魚刺刺破食管,刺入心臟
李大叔這根魚刺在他體內(nèi)“周游”了大半圈,“從患者前后的三次CT檢查發(fā)現(xiàn),魚刺一直在跑,被誤食后最開始刺破食管,繼而又刺破左心房,最后掉進了左心室。”接診李大叔的胸心外科周建明主治醫(yī)師介紹說。
隨著魚刺的“游走”,李大叔的病情逐漸加重。如果魚刺繼續(xù)移位,可能會跑到血管里造成栓塞。若不慎再次移動,刺破大動脈,則面臨大出血會有生命危險。而刺破心臟瓣膜,造成反流,則又會增加手術(shù)難度。
魚刺是取還是不取呢?若通過手術(shù)取出魚刺,而目前李大叔有嚴(yán)重感染,手術(shù)面臨巨大風(fēng)險??刹蝗〕鲷~刺,感染會越來越嚴(yán)重。醫(yī)生和家屬都陷入了兩難的抉擇中……
4小時手術(shù),4厘米魚刺被取出
經(jīng)過縝密檢查,多學(xué)科會診討論反復(fù)評估感染情況,及與患者家屬充分溝通后,中大醫(yī)院胸心外科薛濤主任帶領(lǐng)手術(shù)團隊王玉華副主任醫(yī)師、周建明主治醫(yī)師、陸啟同主治醫(yī)師、靖勝杰住院醫(yī)師等決定沖破風(fēng)險,為患者實施手術(shù)。
最后在左心室找到這一近4厘米長“S”形魚刺,幸好魚刺沒有再移位。取出這兩頭尖尖的長近4厘米的魚刺時,醫(yī)生和家屬都著實嚇了一跳。
手術(shù)從8月9日晚上8點一直持續(xù)到12點,歷經(jīng)四個小時的生死博弈。手術(shù)后,患者轉(zhuǎn)入重癥醫(yī)學(xué)科病房密切監(jiān)護。
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