映象網(wǎng)南陽(yáng)訊(記者 周永生 通訊員 龐書(shū)剛) 孩子的健康是家庭最大的財(cái)富和幸福,讓每一個(gè)孩子健康快樂(lè)地成長(zhǎng),是社會(huì)和家庭共同的心愿。近年來(lái),河南省西峽縣社保中心牢固樹(shù)立“讓醫(yī)保更貼心、讓家長(zhǎng)更省心”這一理念,不斷創(chuàng)新工作思路,積極與教育局和學(xué)校合作,把“居民醫(yī)保進(jìn)校園”當(dāng)做一項(xiàng)重要工作來(lái)抓,通過(guò)“保校結(jié)合”,共筑平安健康校園。
部門(mén)聯(lián)動(dòng)積極組織學(xué)生參保
西峽縣城區(qū)一中的學(xué)生劉明銳,幾年前做了肝臟移植手術(shù),手術(shù)費(fèi)加上術(shù)后抗排異反應(yīng)用藥等費(fèi)用,讓家庭陷入困境?！熬用襻t(yī)保進(jìn)校園”活動(dòng)開(kāi)展后,該學(xué)生立即參加了居民醫(yī)保,當(dāng)年就報(bào)銷(xiāo)了醫(yī)療費(fèi)用3萬(wàn)余元。隨后,西峽縣醫(yī)保部門(mén)又為他辦理了門(mén)診規(guī)定病種認(rèn)定手續(xù),每月可報(bào)銷(xiāo)門(mén)診費(fèi)用近千元。自劉明銳參保以來(lái),居民醫(yī)保已經(jīng)累計(jì)為他報(bào)銷(xiāo)醫(yī)療費(fèi)用177343.97元,大大緩解了其家庭的醫(yī)療費(fèi)用支出壓力。該校一位任教多年的教師頗有感觸地說(shuō):“以往遇到這種患大病的學(xué)生,學(xué)校都會(huì)發(fā)動(dòng)捐款,甚至?xí)缴鐣?huì)上募捐,但都是應(yīng)一時(shí)之急,數(shù)量上也有限,不能從根本上解決問(wèn)題。如今學(xué)生們有了居民醫(yī)保,從制度上有了根本保障。”該學(xué)生家長(zhǎng)也感動(dòng)地說(shuō):“如果沒(méi)有居民醫(yī)保,我們真的不知該怎么辦才好,真心感謝居民醫(yī)保?！?/p>
為使轄區(qū)內(nèi)每一名學(xué)生都能享受居民醫(yī)保待遇,西峽縣高度重視在校學(xué)生參保工作。每年居民醫(yī)保參保工作一開(kāi)始,縣人社局和教育局就聯(lián)合下發(fā)組織學(xué)生參保的通知,明確任務(wù),加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo),密切配合?？h人社局、教育局、社保中心相關(guān)同志組成工作小組,一起深入轄區(qū)內(nèi)所有學(xué)校,進(jìn)行宣傳動(dòng)員。
西峽縣社保中心對(duì)學(xué)校經(jīng)辦人員開(kāi)展專(zhuān)項(xiàng)培訓(xùn),結(jié)合具體事例,把參保流程、報(bào)銷(xiāo)流程、待遇標(biāo)準(zhǔn)和參保的重要意義講清,讓經(jīng)辦人員切身體會(huì)到該項(xiàng)政策的優(yōu)惠,更加自覺(jué)主動(dòng)地回學(xué)校進(jìn)行宣傳,組織參保;印發(fā)《致廣大中小學(xué)生及家長(zhǎng)的一封信》,做到每名學(xué)生人手一份,把居民醫(yī)保的參保好處和獨(dú)特優(yōu)勢(shì)講清,推動(dòng)學(xué)生積極參加居民醫(yī)保,努力使轄區(qū)內(nèi)學(xué)生應(yīng)保盡保;此外,還專(zhuān)門(mén)制定參保學(xué)生的關(guān)系轉(zhuǎn)移、異地戶(hù)籍學(xué)生參保的具體操作細(xì)則,把異地戶(hù)籍在西峽就學(xué)的學(xué)生納入?yún)⒈７秶?使參保學(xué)生在市級(jí)統(tǒng)籌范圍內(nèi)轉(zhuǎn)移參保關(guān)系后,學(xué)生升學(xué)、轉(zhuǎn)學(xué)期間醫(yī)保待遇不間斷。
用好政策醫(yī)保惠民作用凸顯
西峽二高的學(xué)生李郅燁在體育課上不小心摔了一跤,導(dǎo)致小臂骨折。按照西峽縣居民醫(yī)保相關(guān)政策,參保學(xué)生發(fā)生的無(wú)第三方責(zé)任人的意外傷害,在申請(qǐng)意外傷害鑒定后,等同自然疾病的比例報(bào)銷(xiāo)。李郅燁在申請(qǐng)意外傷害報(bào)銷(xiāo)程序后,直接在定點(diǎn)醫(yī)院報(bào)銷(xiāo)醫(yī)療費(fèi)用9556.7元。該校校長(zhǎng)表示,學(xué)生在學(xué)校及上學(xué)、放學(xué)路上,發(fā)生意外傷害后不僅給學(xué)生帶來(lái)痛苦,也給家庭帶來(lái)一筆不小的醫(yī)療費(fèi)用開(kāi)支。如今,學(xué)生發(fā)生意外傷害后,醫(yī)?？梢詧?bào)銷(xiāo)醫(yī)療費(fèi)用,給學(xué)生及其家庭、學(xué)校撐起了保護(hù)傘。學(xué)校將會(huì)大力宣傳居民醫(yī)保,動(dòng)員全校學(xué)生統(tǒng)一參保,為學(xué)生、家庭、校方多提供一份保障。
近年來(lái),西峽縣社保中心堅(jiān)持用好用活醫(yī)保政策,制定實(shí)施了一系列針對(duì)學(xué)生的優(yōu)惠政策。一是堅(jiān)持低水平繳費(fèi)。西峽縣自2007年開(kāi)展居民醫(yī)保制度以來(lái),學(xué)生每人每年繳費(fèi)僅20元,2015年起調(diào)整至每人每年90元,和每年繳140元保費(fèi)的成年人享受同等醫(yī)保待遇。二是積極落實(shí)學(xué)生優(yōu)惠待遇。為重點(diǎn)保障學(xué)生兒童住院和門(mén)診的基本用藥需求,依據(jù)河南省《關(guān)于城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)兒童用藥有關(guān)問(wèn)題的通知》,該縣增補(bǔ)了36項(xiàng)兒童臨床診療必須的藥品品種;對(duì)醫(yī)保藥品目錄凡例進(jìn)行了補(bǔ)充并修訂了部分藥品的限定支付范圍。三是在原有14種門(mén)診規(guī)定病種的基礎(chǔ)上,該縣增加血友病治療和兒童腎病綜合癥兩項(xiàng)病種為門(mén)診規(guī)定病種,報(bào)銷(xiāo)比例提高至70%,實(shí)行限額報(bào)銷(xiāo)。針對(duì)特殊患病學(xué)生,從2016年7月1日起,該縣將康復(fù)綜合評(píng)定等20項(xiàng)醫(yī)療康復(fù)項(xiàng)目納入居民醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)范圍。這些優(yōu)惠措施,不僅體現(xiàn)了黨和政府對(duì)參保學(xué)生的關(guān)心關(guān)愛(ài),也凸顯了居民醫(yī)保這項(xiàng)惠民政策的進(jìn)步發(fā)展。
創(chuàng)新思路最大限度方便學(xué)生
西峽一高是西峽縣一所采取軍事化封閉式管理的高中。針對(duì)該校學(xué)生多、管理嚴(yán)的特點(diǎn),縣社保中心與該校、豫西協(xié)和醫(yī)院密切配合,建立了協(xié)和醫(yī)院一高校區(qū)門(mén)診部,配置全科醫(yī)生一名、護(hù)士?jī)擅?并將其納入醫(yī)保定點(diǎn)協(xié)議管理,安裝居民醫(yī)保結(jié)算系統(tǒng)。參保學(xué)生在校期間有個(gè)頭疼腦熱、磕碰擦傷之類(lèi)的,在該門(mén)診部買(mǎi)藥、打針、輸液等治療費(fèi)用可即時(shí)報(bào)銷(xiāo)。僅2016年上半年,該門(mén)診部就為西峽一高265名學(xué)生報(bào)銷(xiāo)普通門(mén)診費(fèi)用共計(jì)15251.8元,極大地方便了該校參保學(xué)生。
為最大限度方便參保學(xué)生,西峽縣社保中心厘清工作思路,改進(jìn)工作方法,使醫(yī)保真正利民便民。他們的具體做法有:一是簡(jiǎn)化學(xué)生普通門(mén)診報(bào)銷(xiāo)流程,在所有定點(diǎn)醫(yī)院門(mén)診收費(fèi)處設(shè)置居民醫(yī)保門(mén)診報(bào)銷(xiāo)窗口,患病學(xué)生持醫(yī)?？ā⑸矸葑C明等即可直接報(bào)銷(xiāo)醫(yī)療費(fèi)用。二是實(shí)行異地就醫(yī)直接結(jié)算。從2016年7月起,該縣將南陽(yáng)市中心醫(yī)院、南石醫(yī)院、南陽(yáng)醫(yī)專(zhuān)附院等18家市級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院和河南省人民醫(yī)院、鄭大一附院等7家省級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院納入異地就醫(yī)直接結(jié)算范圍,患病學(xué)生通過(guò)電子轉(zhuǎn)診后轉(zhuǎn)至以上醫(yī)院治療的,出院后可直接報(bào)銷(xiāo)醫(yī)療費(fèi)用。三是規(guī)定在南陽(yáng)市上學(xué)的西峽參保學(xué)生可直接在市內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)、報(bào)銷(xiāo),方便患病學(xué)生就近治療。學(xué)生在放假期間外出旅游、探親,在統(tǒng)籌區(qū)外因病急診住院的,入院3個(gè)工作日內(nèi)向縣社保中心電話備案,出院后30日內(nèi),都可憑診斷證明以及相關(guān)材料到社保中心報(bào)銷(xiāo)。
自2015年以來(lái),西峽縣學(xué)生享受居民醫(yī)保待遇6161人次,累計(jì)報(bào)銷(xiāo)各種醫(yī)療費(fèi)用達(dá)316萬(wàn)余元,有效減輕了參保學(xué)生家庭的醫(yī)療費(fèi)用支出壓力,充分發(fā)揮了居民醫(yī)保的安全網(wǎng)和減震器作用,提升廣大參保家庭的獲得感。
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